โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ภัยเงียบที่อันตรายอย่างมาก

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือที่เรียกว่า Myasthenia gravis (MG) เป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติของการเชื่อมต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อโพสต์ซินแนปติกโดยมีความอ่อนแอที่ผันผวนซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมกันของกล้ามเนื้อตา, bulbar, แขนขาและระบบทางเดินหายใจ

เมื่อปิดการใช้งานอย่างสม่ำเสมอและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต MG สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการรักษาที่รวมถึงยาต้านโคลินเอสเทอเรสการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเรื้อรังและการตัดต่อมไทรอยด์ การรักษาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินหายใจหรือ bulbar และก้าวแห่งความก้าวหน้า

หัวข้อนี้จะกล่าวถึงการรักษา MG แบบทั่วไป บทวิจารณ์โดยละเอียดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเรื้อรังสำหรับ MG และ thymectomy สำหรับ MG จะพบแยกกัน นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงวิกฤต Myasthenic และการรักษา MG และ MG ในการตั้งครรภ์ในรายละเอียดเพิ่มเติมอีกด้วย

แนวทางบำบัด

ภาพรวมของการบำบัด – มีการบำบัดหลักสี่ประการที่ใช้ในการรักษา MG:

●การรักษาตามอาการ (การยับยั้ง acetylcholinesterase) เพื่อเพิ่มปริมาณของ acetylcholine (ACh) ที่จุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อ

●การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเรื้อรัง (กลูโคคอร์ติคอยด์และสารกดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

●การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว แต่ออกฤทธิ์สั้น (การแลกเปลี่ยนพลาสมาบำบัดและโกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ[IVIG])

●การผ่าตัดรักษา (thymectomy)

o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

เวลาที่เริ่มมีอาการทางคลินิกของการรักษาด้วย MG แตกต่างกันไปมาก (ตารางที่ 1). สิ่งนี้มีบทบาทอย่างมากนอกเหนือจากจังหวะและความรุนแรงของโรคในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง เป้าหมายการรักษาและการประเมินการตอบสนอง – เป้าหมายของการบำบัดใน MG คือเพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการน้อยที่สุดหรือดีขึ้นในขณะที่ลดผลข้างเคียงจากยาให้น้อยที่สุด MG เป็นโรคเรื้อรัง แต่สามารถรักษาได้และผู้ป่วยจำนวนมากสามารถหายจากอาการได้อย่างต่อเนื่องและสามารถทำงานได้เต็มที่

การตอบสนองต่อpyridostigmineและการรักษาอื่น ๆ ตัดสินโดยการปรับปรุงอาการทางคลินิกและการขาดดุลทางระบบประสาทในการตรวจ การทำงานของระบบประสาทพื้นฐานและการขาดดุลควรได้รับการบันทึกไว้ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีการเพิ่มหรือลดการรักษา

โดยทั่วไป โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ตัวรับ acetylcholine (AChR) หรือระดับแอนติบอดีอื่น ๆ เป็นเครื่องหมายสำหรับการตอบสนองต่อการรักษาใน MG ข้อมูลมี จำกัด ในยุคปัจจุบันของระดับแอนติบอดี AChR ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ แต่การศึกษาหนึ่งในผู้ป่วย 66 รายที่เป็น MG พบว่าระดับแอนติบอดีของ AChR มีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยกับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเท่านั้น [ 8 ] ระดับแอนติบอดีลดลงใน 92 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น แต่ใน 63 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ดีขึ้น ดังนั้นระดับแอนติบอดีของ AChR จึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ดีสำหรับการปรับปรุง MG

รับชมบทความเกี่ยวกับ coronavirus หนึ่งปีผ่านมาพรากชีวิตไปเท่าไหร่

ขอขอบคุณที่มาของบทความจาก เว็บสล็อตฟรีเครดิต2021